Habrá cambios en Medicaid en 2027. Podemos ayudarle a entender qué esperar.
Tailored Plans
Tailored Plans are designed to provide specialized health and medical services for Medicaid members with specific needs.
Tome medidas ahora para ayudar a proteger su cobertura
A partir de 2027, es posible que a algunos miembros de Medicaid se les pida que completen revisiones adicionales de elegibilidad, proporcionen información actualizada o cumplan con nuevos requisitos para mantener su cobertura. Si es necesario tomar alguna medida, la agencia estatal de Medicaid se comunicará con usted para darle instrucciones.
Los cambios esperados incluyen:
- Nuevos requisitos de trabajo y participación comunitaria para algunos adultos de 19 a 64 años, con exenciones para ciertas personas, incluidas aquellas con discapacidades o fragilidad médica. Comprender si califica para una exención puede ayudarle a proteger su cobertura.
- Revisiones de elegibilidad más frecuentes, y algunos miembros de Medicaid deben verificar la elegibilidad cada seis meses en lugar de cada año.
- Documentación adicional o requisitos de verificación de agencias estatales de Medicaid.
Algunos pacientes pueden perder la cobertura de Medicaid si no cumplen con los plazos de renovación o no responden a las solicitudes de su estado.
Llame al 800-888-3081Obtenga más información sobre los cambios y la cobertura de Medicaid en:
Lo que puede hacer ahora
Se espera que estos cambios comiencen en 2027, por lo que ahora es el momento de mantenerse informado, mantener su información actualizada y saber a dónde acudir en busca de ayuda.
- Mantenga su información de contacto actualizada Asegúrese de que Medicaid tenga su dirección postal, número de teléfono y dirección de correo electrónico actuales.
- Con una cuenta ePASS mejorada, puede actualizar su dirección y otra información de Medicaid en línea sin tener que llamar o visitar su oficina local del Departamento de Servicios Sociales (DSS, por sus siglas en inglés). Regístrese para obtener una cuenta de ePass.
- Esté atento a los avisos importantes Preste atención al correo, correo electrónico, mensajes de texto y otras comunicaciones de Medicaid.
- Responda enseguida Si su agencia estatal de Medicaid le pide información o documentación, responda lo antes posible para evitar retrasos o interrupciones en la cobertura.
- Pida ayuda si es necesario Si tiene preguntas sobre su cobertura de Medicaid o necesita ayuda para entender los próximos pasos, hay recursos disponibles para ayudarle.
Para averiguar si es elegible o para presentar una solicitud, visite Medicaid.NC.govMedicaid.NC.
.¿Qué pasa si ya no califico para Medicaid?
Si ya no es elegible para recibir cobertura de Medicaid, puede seleccionar un plan de salud a través del Mercado de Seguros Médicos de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Obtenga más información sobre el Mercado en healthcare.gov.
Estos son los planes de seguro médico que se ofrecen a través del mercado de atención médica que incluyen Atrium Health:
- Ambetter of North Carolina (con Atrium Health)
- Blue Advantage PPO
- Blue Care HMO
- Blue Local (with Atrium Health)
- Blue Value (SOLO Columbus Regional Healthcare System)
- Oscar Health (con Atrium Health)
- UnitedHealthcare
Consulte los recursos del Mercado de Atrium Health
Nuestros defensores financieros pueden ayudar
Si tiene preguntas sobre los cambios en Medicaid, llame al 800-888-3081.
Si tiene preguntas sobre la inscripción en el Mercado, nuestros asesores de solicitudes certificados pueden ayudarlo. Llame al 866-988-0520.
¿Cómo solicito Medicaid?
Tiene opciones flexibles al solicitar Medicaid. Elija el método que mejor se adapte a sus necesidades.
En línea
Visit ePass e inicie sesión o cree una cuenta para presentar su solicitud.
Por teléfono
Llame al Departamento de Servicios Sociales (DSS, por sus siglas en inglés) de su condado. Encuentre su agencia local en línea o llamando al Centro de contacto de Medicaid de NC al 888-245-0179.
Por fax, correo postal o entrega
Complete una solicitud en papel y envíela o déjela en su agencia local del DSS. Obtenga una copia de la solicitud impresa.
En persona
Presente su solicitud en persona en su DSS local. Llame a su DSS local si no puede presentar su solicitud de una de estas maneras.
Obtenga más información sobre cómo solicitar Medicaid de NC.
¿Necesita más ayuda?
Comuníquese con su agencia estatal de Medicaid para actualizar su información u obtener más información sobre sus requisitos de cobertura. Obtenga más información en Medicaid.gov.
Preguntas frecuentes sobre las renovaciones de Medicaid
Los médicos y hospitales de Atrium Health en el área metropolitana de Charlotte están en todos los planes de seguro médico de Medicaid de NC:
- Alliance Health
- AmeriHealth Caritas NC
- Carolina Complete Health
- HealthyBlue
- NC Direct Medicaid
- Trillium Health Resources
- UnitedHealthcare Community Plan
- Vaya Health
Si tiene alguna pregunta, comuníquese con su plan de salud.
Importante: Si tiene una emergencia médica, vaya a la sala de emergencias del hospital más cercano. Los hospitales de Atrium Health brindan servicios a todos los pacientes que buscan tratamiento para una afección médica de emergencia, sin que importe el plan de seguro médico que tenga o si puede pagar los servicios de emergencia.
Medicaid cubre los beneficios obligatorios más los servicios de salud adicionales que Carolina del Norte ha agregado para los beneficiarios elegibles. Los beneficios pueden ser diferentes según la edad, los ingresos y las necesidades de atención médica. En general, Medicaid puede cubrir los siguientes servicios:
- Visitas al médico, incluidos obstetras y ginecólogos, departamentos de salud y clínicas de salud rurales
- Atención de emergencia
- Pruebas de laboratorio y radiografías
- Servicios del hospital/centro quirúrgico, incluida anestesia
- Recetas
- Visión y audición
- Servicios dentales
- Salud mental y conductual
- Equipo médico, como sillas de ruedas
ePASS es una forma de solicitar beneficios y servicios, ver los detalles de su caso y renovar su Medicaid en Carolina del Norte. Los nuevos solicitantes y los beneficiarios existentes pueden crear una cuenta.
- Si se muda o cambia de dirección
- Si está embarazada o el tamaño de su hogar ha cambiado
- Si tiene un nuevo trabajo o cambiaron sus ingresos
Si no ha habido cambios en su información personal, no necesita hacer nada.
Cuando se inscribe en un plan de salud, puede cambiar de plan de salud una vez por cualquier motivo dentro de los 90 días posteriores a la inscripción inicial. Después de eso, puede cambiar su plan de salud:
- En la fecha de renovación de Medicaid
- Si debe cambiar de plan de salud
- Si tiene una razón especial o "con causa", como:
- Se mudó fuera del área de servicio de su plan de salud.
- Tiene un familiar en un plan de salud diferente.
- No puede obtener todos los servicios relacionados que necesita de los proveedores de su plan de salud, y existe el riesgo de obtener los servicios por separado.
- Un plan de salud diferente puede ser mejor para sus afecciones médicas complejas.
- Su proveedor de servicios y apoyos a largo plazo (LTSS, por sus siglas en inglés) no está en su plan de salud.
- Su plan de salud no cubre un servicio que necesita por razones morales o religiosas.
Puede cambiar su plan de salud en cualquier momento por estas razones:
- Necesita servicios para tratar un trastorno de salud mental, un trastorno por consumo de sustancias, una discapacidad intelectual/del desarrollo (I/DD, por sus siglas en inglés) o una lesión cerebral traumática (TBI, por sus siglas en inglés).
- Es un miembro tribal reconocido por el gobierno federal o califica para recibir servicios a través del Servicio de Salud Indígena (IHS, por sus siglas en inglés).
Obtenga más información sobre cómo hacer cambios en su plan de salud:
- En línea en ePASS: inicie sesión y revise sus opciones de inscripción en la atención médica administrada de Medicaid.
- Teléfono: llame al Centro de contacto de Medicaid de NC al 888-245-0179 y pregunte sobre cómo cambiar su plan de salud.
Para cambiar su proveedor médico primario dentro de la red de proveedores de su plan de salud actual, comuníquese con su plan de salud.